来源:上海人社 发布时间:2022-07-07 15:37:18 阅读量:人
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按照国家和本市的相关规定,“个人账户可以用于支付参保人员配偶、父母、子女在定点医疗机构或定点零售药店发生的符合规定范围内的由个人负担的费用。探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费”,也就是职工医保个人账户的历年结余资金,从职工本人使用,拓展到可以给配偶、父母及子女等家庭成员共济使用。
家庭共济网组建条件
家庭共济网的组建人需要满足的条件:
家庭共济网的组建人,应当是本市职工医保参保人、历年账户资金有结余,且职工医保账户可正常使用。
家庭共济网的共济成员需要满足的条件:
共济成员应当是组建人的配偶、父母、子女,组建人对家庭关系的真实性负责。同时,共济成员还应当是本市职工医保或者城乡居民医保参保人。
参加本市市民社区医疗互助帮困计划的人员也可作为共济成员,按规定使用家庭共济资金。
家庭共济网组建渠道
组建人可通过“随申办市民云”APP、随申办微信小程序、或随申办支付宝小程序,组建家庭共济网。可拨打医保咨询服务热线021-12393咨询。
家庭共济资金使用方式
家庭共济资金的使用方式包括共济支付与共济缴费。家庭共济网的组建人作为出资人,在组网成功后自主选择共济资金的使用方式,可以二者选一,也可以两者都选,选择确认后共济成员方可使用。
1、共济支付
是指家庭共济资金按共济成员医保结算先后顺序,用于支付自负医疗费用。共济成员在定点医药机构发生的自负医疗费用,如果是职保人员,须先用本人的个人账户历年结余资金支付,用完本人历年结余资金后,可按规定使用家庭共济资金支付;如果是城乡居民医保人员,因其本人无个人账户,可直接使用家庭共济资金支付。
2、共济缴费
是指共济成员使用家庭共济资金,缴纳本市城乡居民基本医疗保险费,以及购买本市商业健康保险专属产品。
温馨提示
1、家庭共济成员仍然使用自己的社保卡(或医保卡)看病就医,享受本人的医保待遇。
2、组网后,组建人的全额个人账户历年结余资金作为家庭共济资金,由共济成员共同使用。
3、经家庭共济资金支付的费用,不纳入医保各项减负范围。
4、如老年人需组建家庭共济网,无法通过线上渠道办理的,可到就近的医保服务经办窗口,由服务窗口人员协助办理。
5、8月以后仍可组网,请组建人预留足够的时间提前办理组网并选择共济方式。
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